ФЕРСИНОЛ С
Ферсинол С — высокоэффективный препарат для лечения железодефицитной анемии, для внутривенного введения.
СОСТАВ
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс 100 мг.
ПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ
Лечение железодефицитных состояний в следующих случаях:
— необходимость быстрого восполнения дефицита железа;
— у пациентов, которые не переносят пероральные препараты железа или не соблюдают режим лечения;
— при наличии активных воспалительных заболеваний кишечника, когда пероральные препараты железа неэффективны;
— при хроническом заболевании почек, когда пероральные препараты железа менее эффективны.
СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗЫ
Ферсинол-C вводится только внутривенно, разбавляют 0,9% р-ром натрия хлорида. Взрослые: 5-10 мл препарата Ферсинол-С (100-200 мг железа) 1-3 раза в неделю.
Доза препарата Ферсинол-С (мг железа) | Количество препарата Ферсинол-С (мл) | Максимальный объем стерильного 0,9% раствора натрия хлорида для разведения | Минимальное время инфузии |
50 мг | 2,5 мл | 50 мл | 8 минут |
100 мг | 5 мл | 100 мл | 15 минут |
200 мг | 10 мл | 200 мл | 30 минут |
Внутривенная инъекция: Ферсинол-С может применяться путем медленной в/в инъекции со скоростью 1 мл неразбавленного раствора в минуту, не более 10 мл препарата Ферсинол-С (200 мг железа) на инъекцию.
Инъекция в венозный участок диализной системы: Ферсинол-С вводят во время сеанса гемодиализа в венозный участок диализной системы. Общая суммарная доза препарата рассчитывается для каждого пациента индивидуально.
Общая доза препарата Ферсинол-С (в мл), рекомедованная в зависимости от массы тела, фактического уровня Hb и целевого уровня Hb*:
Масса тела, кг | Общее количество препарата Ферсинол-С (20 мг железа/мл) для введения | |||
Hb 6,0 г/дл | Hb 7,5 г/дл | Hb 9,0 г/дл | Hb 10,5 г/дл | |
30 | 47,5 мл | 42,5 мл | 37,5 мл | 32,5 мл |
35 | 62,5 мл | 57,5 мл | 50 мл | 45 мл |
40 | 67,5 мл | 60 мл | 55 мл | 47,5 мл |
45 | 75 мл | 65 мл | 57,5 мл | 50 мл |
50 | 80 мл | 70 мл | 60 мл | 52,5 мл |
55 | 85 мл | 75 мл | 65 мл | 55 мл |
60 | 90 мл | 80 мл | 67,5 мл | 57,5 мл |
65 | 95 мл | 82,5 мл | 72,5 мл | 60 мл |
70 | 100 мл | 87,5 мл | 75 мл | 62,5 мл |
75 | 105 мл | 92,5 мл | 80 мл | 65 мл |
80 | 112,5 мл | 97,5 мл | 82,5 мл | 67,5 мл |
85 | 117,5 мл | 102,5 мл | 85 мл | 70 мл |
90 | 122,5 мл | 107,5 мл | 90 мл | 72,5 мл |
*Для пациентов с массой тела менее 35 кг: целевой уровень Hb = 13 г/дл. Для пациентов с массой тела 35 кг и более: целевой уровень Hb = 15 г/дл.
Для перевода Hb (мМ) в Hb (г/дл) умножают первое из данных значений на 1,6.
Если общая суммарная доза, необходимая для данного пациента, превышает максимальную допустимую однократную дозу, ее необходимо разделить на несколько введений.
ФОРМА ВЫПУСКА
Ферсинол-С раствор для инъекций №5.
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Железа (III) гидроксид сахарозный комплекс — многоядерные центры железа (III) гидроксида снаружи окружены множеством нековалентно связанных молекул сахарозы. Средняя молекулярная масса составляет 43 кДа. Структура многоядерного железосодержащего ядра сходна со структурой ядра белка ферритина – физиологического депо железа. Комплекс предназначен для создания управляемого источника утилизируемого железа для белков, отвечающих за транспорт и депонирование железа в организме (соответственно трансферрина и ферритина).
После в/в введения железосодержащее ядро, захватывается ретикуло-эндотелиальной системой печени, селезенки и костного мозга. Железо используется для синтеза гемоглобина, миоглобина и железосодержащих ферментов, либо депонируется в печени в форме ферритина.
Феррокинетику железа (III) гидроксид сахарозного комплекса, меченного 52Fe и 59Fe, оценивали у 6 пациентов с анемией и хронической почечной недостаточностью. В течение первых 6-8 часов 52Fe захватывался печенью, селезенкой и костным мозгом.
После однократного в/в введения железа (III) гидроксид сахарозного комплекса, содержащего 100 мг железа, пиковая концентрация (в среднем 538 мкмоль/л) достигается спустя 10 минут после инъекции. Через 4 недели после введения утилизация эритроцитами составляла от 59% до 97%. Средняя молекулярная масса железа (III) гидроксид сахарозного комплекса (примерно 43 кДа) достаточно велика для предотвращения выведения почками. В первые 4 часа после введения дозы препарата, содержащей 100 мг железа, почками выводится менее 5% железа от дозы. Через 24 часа общая концентрация железа в сыворотке возвращается к первоначальному (до введения) значению. 75% сахарозы выводится почками.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; известная гиперчувствительность к другим препаратам железа для парентерального применения; анемия, не связанная с дефицитом железа; признаки перегрузки железом (гемосидероз, гемохроматоз) или врожденные нарушения процесса его утилизации.
ПОБОЧНОЕ ДЕЙСТВИЕ
Анафилактоидные реакции, головная боль, головокружение, парестезии, гипестезия; редко – обморок, сонливость; частота неизвестна – подавленный уровень сознания, состояние спутанности, потеря сознания, беспокойство, тремор, гипотензия, гипертензия, приливы, флебиты, сосудистый коллапс, тромбофлебит, тошнота; нечасто – рвота, боль в животе, диарея, запор. Реакции в месте инъекции/инфузии (боль, экстравазация, раздражение, изменение цвета кожи, гематома, зуд); нечасто – озноб, астения, усталость, периферический отек.
ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ С ДРУГИМИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ
Ферсинол-С не должен назначаться одновременно с лекарственными формами железа для приема внутрь. Лечение пероральными препаратами железа можно начинать не ранее чем через 5 дней после последней инъекции.
ОСОБЫЕ ПОКАЗАНИЯ
Риск возникновения реакций гиперчувствительности повышается у пациентов с лекарственной аллергией у пациентов с бронхиальной астмой, экземой. У пациентов с нарушением функции печени следует применять парентеральные препараты железа только после тщательной оценки соотношения риск/польза. Следует избегать применения парентеральных препаратов железа у пациентов с нарушением функции печени, у которых перегрузка железом является провоцирующим фактором для поздней кожной порфирии. Необходимо с осторожностью применять парентеральные препараты железа при острой или хронической инфекции.